Περικογχικές Βλάβες που σχετίζονται με Προσταγλανδίνες

Τα φάρμακα PG έχουν χρησιμοποιηθεί στην κλινική πράξη από τη δεκαετία του '90 του 20ου αιώνα και εισήχθησαν στην Κίνα στις αρχές του 21ου αιώνα. Επί του παρόντος, τα φάρμακα PG που διατίθενται στην εγχώρια αγορά περιλαμβάνουν την προσταμίνη, την τραβοπρόστη, τη βεμεπρόστη και την ταφλουπρόστη. Φάρμακα κατηγορίας PG με την καλή τους δράση μείωσης της οφθαλμικής πίεσης (επίδραση μείωσης της οφθαλμικής πίεσης 25 τοις εκατό -33 τοις εκατό, **** μείωση έως 8-9mmHg), σταθερός έλεγχος των διακυμάνσεων της ενδοφθάλμιας πίεσης, ειδικά η νυχτερινή ενδοφθάλμια διακυμάνσεις της πίεσης, εύκολο στη χρήση (1 φορά την ημέρα), λιγότερες συστηματικές και τοπικές παρενέργειες, συνιστάται από την ομάδα του γλαυκώματος ως θεραπεία πρώτης γραμμής του γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας και έχει ευνοηθεί από όλο και περισσότερους γιατρούς του γλαυκώματος.
Με την αύξηση της κλινικής εφαρμογής των PG φαρμάκων, σταδιακά εμφανίστηκαν οι τοπικές παρενέργειές τους. Τα τελευταία χρόνια, οι περικογχικές βλάβες που σχετίζονται με τις προσταγλανδίνες (PAPs) έχουν σταδιακά προσελκύσει την προσοχή μελετητών από όλο τον κόσμο. Το PAP είναι ένας τύπος συνδρόμου με κλινικές εκδηλώσεις που περιλαμβάνουν χαλαρό και πεσμένο δέρμα του άνω βλεφάρου, εμβάθυνση της αύλακας του άνω βλεφάρου, τροχιακή λιποατροφία, τροχιακή κατάθλιψη και κλικ σε κλειστά μάτια. Ο συγκεκριμένος μηχανισμός εμφάνισής του δεν είναι ακόμη σαφής. Υπάρχει η τάση να πιστεύεται ότι τα φάρμακα PG αναστέλλουν τη διαφοροποίηση των λιποκυττάρων, με αποτέλεσμα τη λιποατροφία του κόγχου. Ορισμένοι μελετητές έχουν επίσης προτείνει ότι τα φάρμακα PG επηρεάζουν τη μυϊκή λειτουργία του Muller, αλλά χρειάζεται περισσότερη έρευνα.
Λόγω της διαφοράς στη μοριακή δομή και της διαφοράς στη συγγένεια με τον υποδοχέα FP/EP, τα τέσσερα φάρμακα PG που χρησιμοποιούνται συνήθως στην κλινική πράξη προκαλούν διαφορετικούς βαθμούς περικογχικών αλλοιώσεων. Μεγάλες κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς που χρησιμοποιούν bemeprost έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν PAP, ακολουθούμενο από τραβοπρόστη, **** prost και tafluprost. Μελέτες έχουν δείξει ότι μετά από περιογχικές αλλαγές που προκαλούνται από τη χρήση της bemeiprost σε ασθενείς με γλαύκωμα, οι περικογχικές βλάβες των περισσότερων ασθενών μπορούν να αντιστραφούν αντικαθιστώντας τις με προσταστίνες. Αυτό υποδηλώνει ότι η αλλαγή της PAP δεν είναι ***, μπορεί να αντιστραφεί και η σοβαρότητά της μπορεί να μετριαστεί κλινικά με αλλαγή και διακοπή του φαρμάκου. Εάν ο ασθενής χρησιμοποιεί φάρμακα PG για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλά έχει πιο σοβαρές περικογχικές βλάβες και ο ίδιος ο ασθενής έχει υψηλότερες απαιτήσεις για οφθαλμική αισθητική, μπορεί να αντικατασταθεί με ταφλουπρόστη ή προσταλίνη.
Στην κλινική εργασία, είναι επίσης απαραίτητο να συνδυαστούν οι ανάγκες των ίδιων των ασθενών και η προσοχή των γιατρών και να υιοθετηθούν διαφορετικές μέθοδοι θεραπείας για διαφορετικούς ασθενείς για να επιτευχθούν ικανοποιητικά αποτελέσματα θεραπείας.
Από την κυκλοφορία του, το tafluprost έχει αναγνωριστεί από τους γιατρούς του γλαυκώματος. Το κύριο πλεονέκτημά του είναι η χαμηλή συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειών όπως η υπεραιμία του επιπεφυκότα και οι περικογχικές βλάβες. Μπορεί να αυξήσει την αιμάτωση της θηλής, η οποία είναι μεγάλης σημασίας για ασθενείς με προχωρημένο γλαύκωμα. Η αντιυπερτασική δράση και η αντιδραστικότητα σε ασθενείς με NTG είναι καλύτερες από άλλα φάρμακα PG. Συσκευασία μιας δόσης χωρίς συντηρητικά έχει κυκλοφορήσει στο εξωτερικό, κάτι που είναι καλό ευαγγέλιο για ασθενείς με γλαύκωμα που χρειάζονται μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή. Πιστεύεται ότι με τη συσσώρευση της φαρμακευτικής εμπειρίας των κλινικών γιατρών, η υπεροχή της θα αντικατοπτρίζεται περαιτέρω.